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分娩冷姿势大盘点
发布人:宝悦母婴会所   发表时间:2019-09-19 09:03

分娩,在女性的一生中是一次与死神的赌博。而谈到分娩姿势时,大家总觉得是一间白色的产房,一张手术台,一个产妇正仰卧着努力迎接新生命的诞生。

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作为产科医生,一直觉得仰卧位是产妇的唯一「标准」,但其实有些姿势,比仰卧位更能帮助产妇顺利分娩。今天就给大家普及一下那些分娩「冷姿势」!

仰卧位

我们先看看产科常见的姿势,也是我们立马想到的姿势——仰卧位。

其实在产科史上,仰卧位分娩并不是主要体位。选择这个姿势是因为方便产科处理(如器械助产)及新生儿处理,适合医务人员的需要。

但是仰卧位时增大的妊娠子宫可能会压迫下腔静脉,使回心血量减少,产妇可出现仰卧位综合症[1]。诱发胎儿宫内窘迫和产后出血增多;而且这个姿势下的产道较狭窄,可能增加难产的机会;同时,胎儿的重力失去应有的作用,可能导致产程延长,继发宫缩乏力。

那么,如果仰卧位分娩不是最佳选择,还有哪些姿势是我们可以选择的呢?

侧卧位

侧卧位能使会阴放松,减少下腔静脉受压和防止仰卧位综合症。妊娠晚期建议孕妇休息的姿势也是左侧卧位。

选取侧卧位分娩,产妇能以舒适的体位分娩,并且可以结合屏气用力,有效减少了体力的消耗,为分娩奠定良好的基础[2]。

侧卧位分娩时,产妇子宫由脊柱趋向腹部,母体产轴与胎儿的纵轴一致,促进胎头下降。同时该分娩体位保证了胎头、胎体在子宫内的较大活动空间,胎儿可以快速的适应产道,利于衔接、俯屈、旋转。

医生可以通过调整产床高度,使骨盆倾斜度与胎儿倾斜度保持一致,减少胎儿在产道中的阻力。可以有效加快产程,促进胎头下降。

坐位

什么?坐着?有人可能会质疑了,坐着是如何生分娩的呢?

原来采取坐位式有利于胎先露部分适应骨盆平面转动,以其最小径线顺利通过产道。

产妇取坐位对胎儿非常有利。因为腰椎曲度降低,子宫对下腔静脉和腹主动脉的压力减少,子宫灌注增加,减少胎盘循环障碍引起的胎儿缺氧,迅速纠正宫缩时引起的胎儿短暂缺氧状态,减少新生儿窒息的发生。

同时坐位分娩体位舒适,易于屏气,减轻体力消耗,同时由于血液供应增加,血液中的缩宫素作用增多,子宫平滑肌的收缩力增强,减少产后出血。

但需要注意的是,在潜伏期或早活跃期长时间的坐位,及过早地不正确的屏气易造成会阴前壁水肿,甚至宫颈水肿而延长产程影响分娩。

在选择分娩姿势时,如产程延长、宫缩乏力和不会用力的产妇、初产妇、骨盆狭小的产妇、合并心脏病产妇可在情况允许的条件下采用坐位分娩;而对于宫缩较强、胎儿较小、头盆不称、头浮者、胎位不正等则属于坐式分娩的禁忌证[3]。

站立位

前不久电视剧《知否知否,应是绿肥红瘦》热播,在剧中女主采用站立式分娩方式吸引了不少人的眼球。而这种站位分娩的姿势并不是空想。

在古代,产妇可不是躺着生孩子的,大多数女性是站立分娩,这是古代传统的分娩方法。

处于站立式的产妇可以分泌更多的内啡肽,有镇痛和抗休克作用,可以减轻产妇的疼痛;而且,采用站立式良好的利用了人体的生理特点,使产妇背部、腰肌得到运动,促进血液循环,利于生产。

站立式会减少阵痛时间,大大减轻了产妇对分娩的恐惧。除此以外,产妇在生产时分泌内啡肽可以起到调节催乳素分泌的作用[4],母乳产生非常快,对宝宝的哺乳是有一定好处的。

但是站立式对于产妇的身体素质要求较高,在经历了阵痛后产妇是否有力气站着,就要看产妇自身素质了。

蹲位

除了上述的几种方式以外,还可以采用蹲位分娩方式。蹲位分娩符合产道生理,产妇舒适度较高,并且可以轻松的使用腹压来助产,有利于分娩的进行[5]。

通过重力作用,胎儿的下降速度更快。除此之外,与传统的仰卧式相比,蹲位式可以提高胎盘对胎儿的血灌注流量,降低胎儿宫内窘迫的发生。

并且可以改善变仰卧位时增大的子宫对下腔静脉的压迫,使子宫血流量增多,改变胎儿血液循环,减少胎儿在分娩中的缺氧程度,降低了新生儿窒息率、产后出血的发生[6]。

但是,相较于仰卧位来说,胎儿娩出时,若保持蹲式,则不方便于接产胎儿。

所以目前临床上广泛采用的还是仰卧位分娩,而且蹲式产位也有可能造成胎儿的坠地,引起胎儿的损伤,因此对医护人员接生技术的要求较高。

胸膝位

除了以上列举的五个分娩方式,临床上还有其他方式,比如跪姿分娩、胸膝卧位等。

不同的分娩姿势有不同的优缺点,在临床分娩时,并不拘泥于单一的方式,我们要根据产妇的身体素质以及所处环境做出调节,即采取自由体位的方式,对产妇和新生儿都具有积极作用。

在临床上,需要医护人员根据产妇情况来制定具体的生产方式,一个合适的分娩姿势直接关乎着这场生死大战,产科医生仍是任重而道远。

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